Mutualités libres : quelques chiffres clés du rapport annuel

Le rapport annuel récemment diffusé par les mutualités libres (MLOZ) montre que ces dernières se hissent aisément au 2ème rang en termes d’affiliés exerçant sous régime indépendant. Les MLOZ ont comme objectif déclaré de numériser 80 % des documents médicaux et administratifs d'ici 2022 et 100 % d'ici 2025.

Le directeur général des MLOZ, Xavier Brenez, revient avec fierté sur ce qu'il considère comme l’avancée phare de 2018 : e-attest. Grâce à cette simplification considérable, les généralistes reçoivent désormais un remboursement 1 à 2 jours après une consultation. Près d'un MG sur deux utilisait un e-attest fin 2018.

Par ailleurs, eFact a également fait sa percée, avec plus de 7.000 utilisateurs parmi les médecins généralistes et spécialistes et de 230.000 à 250.000 prestations attestées via ce circuit. Actuellement, 36 % des demandes d’autorisation de remboursement chapitre IV sont également traitées par voie électronique. L'outil-maison 4CP («For Care Provider», une plateforme qui permet aux prestataires et hôpitaux d’avoir accès aux détails de leurs factures et paiements) est utilisé par plus de 4.500 professionnels, dont 2.927 généralistes.

D'ici au 1er janvier 2020, les MLOZ se réorganiseront en interne, via une fusion, côté francophone, entre PartenaMut et OmniMut. Un rapprochement analogue est en préparation pour le 1er janvier 2022 du côté des unions flamandes. Commentaire des MLOZ : cette taille et cet ancrage au niveau régional sont nécessaires. Ils peuvent parfaitement cohabiter avec une assurance maladie-invalidité restée fédérale.

Les MLOZ attirent manifestement les affiliés indépendants, comme le montre le tableau suivant :

 

Nombre de bénéficiaires sous régime indépendant

au 31/12/18

Pourcentage

ANMC

471.156

40,87%

UNMN

64.560

5,60%

UNMS

194.406

16,87%

UNML

69.428

6,02%

MLOZ

347.103

30,11%

CAAMI

6.023

0,52%

SNCB

0

0%

TOTAL

1.152.676

100%

Pour ce qui est des affiliés du régime général, les MLOZ occupent traditionnellement la troisième place, derrière les OA chrétien et socialiste.

En ce qui concerne l'évolution des dépenses de soins médicaux, les dépenses totales des MLOZ se sont élevées à 4,558 milliards pour 2018. Les honoraires (3,6%), en particulier la gynécologie et la surveillance, la santé mentale, les prestations des sages-femmes (5,1%), la rééducation (5,5%), les patients chroniques (10,2%, augmentation du nombre de forfaits) et les soins palliatifs (5,2%, augmentation des montants forfaitaires), ont enregistré une croissance relativement forte. Les MLOZ signalent avoir une croissance moins marquée dans les dépenses relatives à la logopédie et aux maisons médicales, bien qu'elles aient augmenté respectivement de 3,5 % et de 7 %.

En 2018, un peu plus d'un milliard de frais administratifs a été alloué aux cinq unions nationales, un statu quo par rapport aux deux années précédentes. Le portefeuille total d’investissement des mutualités libres s'élevait à 262,5 millions et les fonds propres à un peu plus de 142 millions.

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