Réadaptation: un œil sur le futur (Pr Catharine Vander Linden)

En 2022, de nombreuses évolutions sociales marqueront profondément le secteur de la réadaptation. Il s'agit notamment des progrès continus en médecine aiguë mais aussi des changements démographiques, politiques, économiques, sociaux et technologiques qui ne manqueront pas de modifier le paysage de la réadaptation dans le futur.

Le secteur de la réadaptation en Belgique est très réputé pour la qualité de ses soins, la formation et la recherche scientifique. La structure CIF conditionne le processus de réadaptation au cœur duquel le patient tient une place centrale, sans perdre de vue son milieu social. Avec l'équipe de réadaptation, les possibilités et les talents se voient renforcés pour que chaque enfant ou adulte atteint d'un handicap acquière le plus d'autonomie possible, jouisse d'une qualité de vie optimale et participe activement à notre société. Ces objectifs sont cruciaux non seulement pour le patient en réadaptation mais aussi pour notre société, car un bon outcome après réadaptation profite à la sphère socio-économique avec un «retour sur investissement» très positif.

En 2017, l'OMS a lancé le projet «Rehabilitation 2030: A call for action» pour attirer l'attention sur la croissance mondiale des besoins en réadaptation. Le taux de survie des enfants et des adultes touchés par un accident, un cancer ou une maladie augmente chaque année grâce aux progrès de la médecine. De même, le nombre d’enfants survivant aux soins intensifs néonataux avec des handicaps chroniques, et le nombre d'enfants survivant à un diagnostic de handicap congénital ou de trouble du développement, augmentent fortement. Il faut aussi s’attendre à ce que l'espérance de vie avec multimorbidité chronique continue à croître et celle-ci sera caractérisée par une plus grande diversité culturelle consécutive aux migrations internationales. Ces tendances démographiques entraînent une hausse de la demande en réadaptation et elles en accroissent sensiblement la complexité, ce qui ne manquera pas d’accentuer la pression sur l'accessibilité et le financement de la réadaptation.

La politique influence aussi considérablement l'organisation de la réadaptation. Par exemple, avec la 6e réforme de l'État, les compétences relatives aux hôpitaux de réadaptation et aux conventions en la matière ont été transférées aux états fédérés, ce qui a causé une fragmentation complexe du secteur de la réadaptation (fédéral/états fédérés). Notre objectif pour l'avenir est de renouveler le paysage de la réadaptation au moyen d’un échelonnement et d’une mise en réseau, ce qui constituera un défi de taille.

Les patients en réadaptation ont de plus en plus facilement accès à leurs propres données médicales et sont encouragés à prendre la responsabilité de leur trajet de soins en réadaptation. Par exemple, le financement personnalisé (PersoonsVolgende Financiering, PVF) a été introduit en réadaptation chronique, ce qui implique une flexibilité dans l'offre et des attentes de qualité plus élevées. Il convient de noter que ce PVF crée des délais d'attente et complique la circulation de nos patients les plus nécessiteux vers les établissements spécialisés des états fédérés.

Les listes d'attente dans les centres de réadaptation ambulatoire (CRA) s’allongent. Le noble objectif d’inclusion sociale promu par le décret M dans l'enseignement flamand a poussé les enfants de l'éducation spéciale vers les CRA. Par conséquent, les enfants ayant des besoins spécifiques en réadaptation ne peuvent pas être aidés immédiatement, ce qui représente une perte de temps précieux au niveau de leur développement.

La croissance des besoins en réadaptation représente un grand défi économique et financier pour les années à venir. Il est essentiel d'investir dans le développement des lits Sp, dans la réadaptation extramurale et dans la mise en réseau pour que le financement d'un continuum de réadaptation de haute à basse complexité, reste abordable. Il convient d'explorer les possibilités de la réadaptation aiguë extramurale, comme la création d'un hôpital de jour de réadaptation dans le cadre d'un nouveau programme de soins (spécialisés) de réadaptation et un règlement pour abaisser le seuil d’accès aux transports vers et depuis le centre de réadaptation. En effet, sociologiquement, il n'est plus justifiable que la population active doive prendre des mois de congé pour assurer la garde et le transport d'enfants ou d'adultes nécessitant des soins.

Autre tendance sociale: la responsabilisation croissante de chacun pour un mode de vie sain et positif afin de limiter les risques de maladie. A l'avenir, au sein de la réadaptation, nous investirons donc davantage dans la prévention (secondaire) notamment à travers l'éducation et la possibilité de suivi à long terme dans le cadre d'un programme de soins de réadaptation.

Enfin, nous prévoyons une évolution spectaculaire des développements de haute technologie qui accroîtront l'efficacité de la réadaptation. La téléréadaptation, les applications, les appareils intelligents, la robotique, l'impression 3D, la réalité virtuelle et augmentée... offrent des possibilités infinies qui modifieront profondément le contenu de la réadaptation dans le futur.

Plus aucun doute: la réadaptation est en plein essor et l’avenir lui réserve de grands défis et des évolutions passionnantes! 

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