Un résident d'une maison de repos et de soins a, en moyenne, 87 ans. La plupart d'entre eux ont un lourd profil de soins, avec diverses maladies (chroniques), y compris, de plus en plus, la démence. De nombreux patients d'une maison de repos et de soins ont besoin, à un moment ou à un autre, d'un suivi particulier par un neurologue, un psychiatre, un neuropsychiatre ou un gériatre. Une revalorisation substantielle du tarif de la visite en maison de repos a été validé.

Prenons l'exemple d'un résident qui présente un changement de comportement soudain : si l'on soupçonne que ce trouble du comportement cache un problème complexe nécessitant une expertise et une observation psychiatrique, on enverra aujourd'hui ce résident en observation à l'hôpital, ce qui n'est pas la solution la plus simple ni toujours la plus optimale. Si un (neuro)psychiatre peut examiner et suivre le résident au sein de la maison de repos, une hospitalisation temporaire peut lui être évitée. De plus, l'équipe soignante impliquée dans la maison de repos et de soins peut également tirer des enseignements de la consultation avec ce (neuro)psychiatre. Un autre exemple concerne le suivi d'un résident présentant des signes croissants de démence : ici aussi, il s'agit à la fois de poser le bon diagnostic et d'obtenir un "effet d'apprentissage" grâce à une consultation adéquate de l'ensemble de l'équipe soignante. 

Il est déjà possible aujourd'hui pour ces médecins spécialistes de se rendre dans une maison de repos et de soins, mais le remboursement est faible et la visite doit se faire avec un médecin généraliste, ce qui n'est pas toujours facile à organiser. On constate donc que ces médecins spécialistes se déplacent très peu en maison de repos.   

Revalorisation du tarif de la visite

La Commission nationale médico-mutualiste a donc élaboré une proposition améliorée. Celle-ci prévoit une revalorisation substantielle du tarif de la visite en maison de repos, qui passe de 40,31 à 151,50 euros. Ce tarif est aligné sur celui qui existe aujourd'hui pour une évaluation gériatrique pluridisciplinaire. Le ticket modérateur reste inchangé à 15,5 euros (et entièrement remboursé si le patient bénéficie d'une intervention majorée).   

Le médecin généraliste reste très impliqué : il doit demander la visite du spécialiste et ce dernier est tenu de lui remettre un rapport. La rémunération comprend également toute la consultation multidisciplinaire nécessaire avec d'autres prestataires de soins tels que les infirmières, les experts en soins, les kinésithérapeutes, les ergothérapeutes et les aidants proches.   

Un budget de 422.000 euros a été prévu à cet effet. Le Conseil des ministres a approuvé le 5 avril 2024 le projet d'arrêté royal, qui a été transmis au Conseil d'État pour avis. En fonction des délais, la revalorisation prendra effet au plus tôt le 1er juin et au plus tard le 1er août 2024. 

"Ces mesures sont cruciales pour la santé des patients qui séjournent dans les maisons de repos et de soins. Ces personnes ne sont pas toujours en mesure de se rendre chez le médecin, c'est pourquoi nous devons leur apporter les soins. Nous fournissons donc des soins sur leur lieu de vie, en collaboration avec tous les prestataires de soins impliqués et en fonction des besoins du patient. Une bonne consultation avec l'équipe soignante de la maison de repos et de soins permet également à chacun de se familiariser avec les symptômes de certaines affections, et leur traitement." résume mercredi dans un communiqué Frank Vandenbroucke, ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, à propos de cette nouvelle approche.

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